【彩神通代理会员专用官方】血小板减少的产妇,给她做腰麻最该注意什么?

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原标题:血小板减少彩神通代理会员专用官方的产妇,给她做腰麻最该注意哪些?

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《老师来了》第173期

医学导师:首都医科彩神通代理会员专用官方大学附属北京妇产医院麻醉科主任 硕士生导师 徐铭军

课代表:北京大学人民医院麻醉科 住院医师 于流洋

血小板哪些程度的产妇无法做腰麻?

这是1个有争议的什么的问题彩神通代理会员专用官方。我说一下我此人 的观点,孕产妇在整个怀孕期间生理变化的一大特点而是凝血是增加的,这是生物界、动物界1个自然的演变过程。

她发生三种生活高凝清况 ,所有的凝血因子都增加,除了凝血因子8基本维持不变,纤维蛋白原会增加400%左右。

还1个什么的问题是血小板的减少,血小板它是起到触发凝血机制的作用,孕产妇为了适应生小孩,血容量会极大的扩充,在孕晚期血容量会增加40~45%。

在孕6到8周的就让促红细胞生成素就会增加,有就让它的增加赶不上容量增加的没办法 多,在孕末期红细胞要增加4400到4000毫升,有就让血浆容量要增加4000多毫升,也而是说总血容量增加4000毫升左右。

孕产妇到了孕末期往往会发生生理性的贫血, 而是机会她的血浆容量增加的放慢,同样的道理,血小板也是发生三种生活稀释性的血小板减少。

在整个孕期血小板减少的孕产妇分3大类,第一类是良性的血小板减少,占75%左右,完完全总要机会产妇血容量的增加由于着了它稀释性地减少,她的血小板一般来说不必减少得太低在七、八万左右。

原本的孕产妇,血小板的功能是强大的,临床上让我们我们 儿没办法 检测血小板的数目,不要 能检测出血小板的功能,按道理让我们我们 儿更应该考量血小板的功能。

在孕产妇身上一般来说完全总要幼稚型的血小板更多,它的功能更好,三种 每段病人一般来说她是没办法 凝血障碍的,她还是依旧发生高凝的清况 。

第二类是病理性的血小板减少,譬如说妊娠高血压疾病里的HELLP综合症,在整个孕期血小板减少里,它所由于着的占到21%。

HELLP综合症的特点而是它会破坏血小板,它机会会有凝血方面的不要 障碍。

还三种生活生活非常小的占4%的是整个孕期特发性的血小板减少性紫癜,类似于的产妇血小板减少的会更少,机会类似于产妇体内有抗血小板抗体的形成。

它会自身破坏血小板,类似于产妇血小板机会会更低,有的甚至才达到两、三万。

总的来说孕妇血小板减少基本上分这三大类:良性的血小板减少占75%左右;HELLP综合症占到了血小板减少的孕产妇里的21%左右;特发性血小板减少占到4%左右。

良性血小板减少的类似于产妇,机会她凝血是正常的,我此人 认为可不必可不可不后能 施行椎管内麻醉,机会用1个细针腰麻的技术,彩神通代理会员专用官方单纯的细针腰麻做麻醉,而不要 去碰她的硬膜外腔。

让我们我们 儿现在腰硬联合包里的腰穿针都可不必可不可不后能 做单纯的腰麻,有就让你用熟了就让是没办法 什么的问题的。

机会你用得太熟练,我应该 拿穿刺包里的破皮针做1个引导,把针刺到棘上韧带、黄韧带三种 位置就够了,有就让从针里头再把腰穿针刺进去,直至刺到蛛网膜下腔就好了。

有就让不要 接触到硬膜外腔,机会你机会顾忌了硬膜外腔的什么的问题,你就不要 刺激到硬膜外腔了。

有的人我说原本的病人我依旧引导到硬膜外再去穿刺,我认为这就没办法 必要了,你既然顾忌到了硬膜外血肿的发生,为哪些须要穿刺到硬膜外腔?

对于HELLP综合症也可不必可不可不后能 考虑细针腰麻三种 技术,机会它很少接触硬膜外腔。

让我们我们 儿医院有个手段,连续腰麻也没什么的问题,机会三种 技术掌握不好,对于后两类我此人 建议可不必可不可不后能 改成全麻,实际上细针腰麻机会可不必可不可不后能 做到很好了。

还有不要 ,对于很基层的医院,掌握不了单纯细针腰麻的技术,又没办法 很好的掌握产科的全麻技术。

我此人 认为,还是请医生做局麻的手术,有就让配伍静脉给不要 药物,把三种 手术完成。

不要 拿你太熟悉的东西去做一项太难做的麻醉,原本机会会突然出现不要 麻醉的风险。

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